Załącznik 
do Procedury weryfikowania i monitorowania efektów projektu grantowego 
„Wsparcie dzieci z rodzin popegeerowskich w rozwoju cyfrowym –
„Granty PPGR” w Gminie Głogów

Dane rodzica/opiekuna prawnego/
pełnoletniego ucznia
…………………………………
…………………………………
…………………………………
	Gmina Głogów
	ul. Piaskowa 1
	67-200 Głogów

OŚWIADCZENIE
W związku  § 5 Umowy darowizny zawartej w dniu…………………………  w ramach Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa na lata 2014-2020  Osi Priorytetowej V Rozwój cyfrowy JST oraz wzmocnienie cyfrowej odporności na zagrożenia REACT-EU działania 5.1 Rozwój cyfrowy JST oraz wzmocnienie cyfrowej odporności na zagrożenia  dotycząca realizacji projektu grantowego „Wsparcie dzieci z rodzin pegeerowskich w rozwoju cyfrowym – Granty PPGR” 

ja niżej podpisany/na…………………………………………………………….., 
oświadczam pod odpowiedzialnością karną, iż posiadam sprzęt komputerowy otrzymany w ramach ww. umowy darowizny.
………………………………………
Data, miejscowość i podpis